Antecedentes
Las alturas y los pesos declarados por los propios interesados se utilizan frecuentemente en las investigaciones de salud pública con adultos, pequeños y familias porque estos datos son simples y baratos de recopilar [1]. No obstante, los pesos autoinformados y medidos por especialistas pueden diferir por factores como la edad, el sexo y el estado de peso percibido [2-4]. Además de que los padres informen sobre su propio peso, también se les puede pedir que notifiquen sobre el peso de sus hijos. El estado de peso de un pequeño como la percepción de los progenitores sobre el peso de su hijo afectan la precisión de los informes [4, 5]. Una investigación reciente informó que los progenitores de niños con sobrepeso de entre 2 y seis años de edad sobrevaloraron equivocadamente el peso de su hijo, mas los padres de niños y adolescentes mayores con sobrepeso infravaloraron el peso de su hijo [4]. Se notificó de hallazgos afines usando datos de 2 encuestas representativas a nivel nacional [6]. Otros han observado que las madres infravaloran el peso de sus hijos [7, 8].
Las inexactitudes en los pesos reportados frecuentemente se atribuyen a la conveniencia social y/o a mediciones o retiros erróneos [1, nueve, 10]. Sin embargo, una investigación mínima ha examinado la precisión de una herramienta común utilizada para medir los pesos autoinformados, o sea, las básculas de baño de la casa. Los limitados datos disponibles sugieren que las básculas domésticas, como las básculas de grado médico usadas por los médicos, pueden variar en lo que se refiere a su precisión y precisión [11]. Una investigación de 37 balanzas de baño de tipo dial en clínicas británicas informó de imprecisiones de más del 1 por ciento en comparación con una balanza electrónica calibrada, lo que sugiere que las balanzas digitales pueden ser más precisas [12]. Además, una evaluación de 233 básculas (tipo no concretado) de clínicas de atención primaria, diabetología y endocrinología de los U.S.A., y centros de acondicionamiento físico y pérdida de peso halló que más de un cuarto de las básculas eran más de 0,9 kg imprecisas cuando se probaron con un peso estándar de 45,5 kg. Con ciento trece con seis kg, aproximadamente una de cada cinco escalas era imprecisa en más de 2,7 kg, o más o menos 1 unidad de índice de masa corporal (IMC) [10]. Múltiples factores, como el tipo de suelo, la colocación de los pies en la báscula y el género de ropa o zapatos que se emplean durante el pesaje, pueden influir en la exactitud de las básculas [13].
Actualmente se está llevando a cabo una extensa implementación de programas comunitarios de prevención de la obesidad dirigidos a niños y familias [14-16]. Algunos de estos programas, y la investigación usada para desarrollarlos, se basan en el peso o IMC auto-reportado, que se calcula utilizando el peso y se reporta como un resultado primario o medida de la eficiencia de la intervención [14, 17, 18]. Una limitación esencial para establecer la (in)efectividad de la intervención es la inexactitud de los informes de peso [1, 19, 20]. Para avanzar en la labor de los profesionales de la salud pública en la aplicación de una programación eficaz destinada a mejorar la epidemia de obesidad, es importante acrecentar la precisión de los autoinformes. Por tanto, la meta de este estudio fue valorar la exactitud de las balanzas de baño en el hogar para entender mejor cómo su empleo en el proceso común de autopesaje puede afectar la precisión de los datos de peso autoinformados [21].
Métodos
Participantes y procedimiento
Se publicaron avisos para reclutar participantes del estudio en el campus universitario. Entre los participantes figuraban profesores, personal, estudiantes y progenitores de niños que asistían a un centro preescolar dirigido por la universidad. La Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Rutgers aprobó los procedimientos y todos y cada uno de los participantes dieron su consentimiento informado.
Los participantes llevaron la báscula de baño de su casa en funcionamiento a un sitio central para su evaluación y completaron un cuestionario que describía la edad de la báscula, el tipo de suelo del sitio donde se utiliza la báscula en la casa, la frecuencia de empleo y el historial de calibración. Los estudiosos capacitados registraron la condición de la balanza (es decir, nueva, de poco desgaste, muy gastadas o con evidencia exterior de daños), el tipo (o sea, de marcación o digital), las unidades y también aumentos de medición, la capacidad máxima y el peso que se mostraron al llegar al sitio de la prueba.
El procedimiento para evaluar la precisión de la escala se modeló sobre investigaciones anteriores [10]. La precisión de las balanzas en la medición de la carga de los pesos se evaluó utilizando pesos de calibración de Clase F del Instituto Nacional de Estándares y Tecnología (NIST) en las próximas cargas de prueba: diez kg, veinticinco kg, cincuenta kg, 75 kg, 100 kg y ciento diez kg. Para determinar la precisión en la medición de la distribución de la pesa (esto es, distribuida en un cuerpo humano o bien concentrada en una pesa de calibración), se pesaron dos personas aparte de las pesas de calibración (o sea, un investigador y un segundo estudioso que sostenía una pesa de calibración de 10 kg cerca del cuerpo entre la cintura y las caderas). Para determinar la consistencia de las medidas de peso, todas las evaluaciones de los pesos se midieron por duplicado (Ronda 1 y Ronda 2). Durante la Ronda 1, cada balanza se empleó para valorar 8 cargas: los 2 investigadores y las seis pesas de calibración. La Ronda dos fue exactamente la misma que la Ronda 1 y se realizó inmediatamente después de la Ronda 1. Al final de cada Ronda dos, se usó una balanza de investigación calibrada para pesar por duplicado al primer estudioso y al segundo investigador que sostenía una pesa de calibración de 10 kg cerca del cuerpo entre la cintura y las caderas. Las pesas de la balanza de investigación calibrada se usaban como "estándar" para equiparar las dos pesas de investigador registradas por la balanza de casa. Las pesas de calibración del NIST sirvieron como su propia comparación con las registradas por la báscula familiar. Ya antes de la primera ronda y entre cada carga de prueba, conforme fuera necesario, todas y cada una de las balanzas se calibraban para registrar el cero cuando no se aplicaba ningún peso. Los datos se registraron en tiempo real utilizando una hoja de cálculo computarizada.
Análisis estadístico
Los datos fueron analizados utilizando la versión 21.0 de SPSS (Chicago, IL). Se usaron pruebas de t de muestras emparejadas para comprobar las diferencias en la consistencia de la escala entre la Ronda 1 y la 2. Se emplearon pruebas t de un grupo para querer las diferencias entre el peso mostrado y el peso real de los pesos de calibración. Se usaron pruebas t no emparejadas para apreciar la precisión entre los diferentes géneros de escalas, y se empleó la regresión multinomial para examinar el porcentaje de escalas digitales frente a las de dial con varios grados de imprecisión de peso. Se utilizaron pesos absolutos para evitar la posibilidad de que los errores de peso deficiente anularan los fallos de peso excesivo. Las diferencias se consideraron significativas en p < 0,05. Los valores se notifican como medias y desviaciones estándar (SD) salvo que se indique lo opuesto.
Resultados
De las sesenta y siete balanzas de baño que se recibieron, seis balanzas fueron eliminadas debido a daños o a un funcionamiento inadecuado (o sea, no registraron un valor cuando se probaron con las pesas de calibración) o bien porque no eran una balanza familiar. De la muestra final (n = 61), 18 eran balanzas de marcación (treinta por cien ) y 43 (setenta por cien ) eran balanzas digitales de 16 fabricantes diferentes. Todas eran nuevas, como nuevas, o tenían un ligero desgaste. Los aumentos de precisión de las básculas de baño fueron de 0,045 kg, 0,091 kg, 0,15 kg y 0,45 kg (21 por ciento , 38 por ciento , trece por cien y veintiocho por ciento , respectivamente). Las capacidades máximas de peso oscilaron entre ciento veintitres kg y ciento ochenta y uno kg, siendo la capacidad más frecuente de 136 kg (treinta y cinco por cien ). Las balanzas de cuadrante eran significativamente más viejas (p = 0,042; edad media 6,0 (seis,9 SD) años) que las balanzas digitales (edad media 3,6 (2,3 SD) años). Cuando se observaron las balanzas por vez primera, todas las balanzas digitales mostraban 0, al tiempo que las balanzas de cuadrante mostraban un peso absoluto medio de 0,95 (uno con nueve SD) kg, con un rango de -0,45 a siete,9 kg.
Todos los participantes notificaron de que habían usado su báscula de baño sobre un suelo duro. Las balanzas se usaron diariamente (21 por ciento ), semanalmente (cuarenta y seis por ciento ) o bien mensualmente (veintisiete por ciento ), y el cinco por cien empleó su balanza anualmente o menos de una vez al año. Los participantes notificaron de que calibraban su balanza con poca frecuencia; solo el 28 por ciento la calibraba cada vez o bien la mayoría de las veces antes de utilizarla. De estos participantes, el 64 por ciento tenía escalas de tipo dial.
La media de peso entre las rondas 1 y 2 difirió significativamente solo para las básculas de cuadrante probadas con una pesa de calibración de setenta y cinco kg (p = 0,028). Para todas las demás cargas de prueba, las básculas registraron de manera sistemática exactamente el mismo peso, independientemente del género de báscula y de la carga. Por cada 45,4 kg, la diferencia de peso absoluto registrada entre la Ronda 1 y la 2 fue de más o menos 0,11 kg (rango de 0,0 kg a 0,6 kg), siendo los mayores fallos para la pesa de calibración de diez kg.
En el cuadro 1 se equipara la precisión del peso medio registrado por las balanzas familiares con el peso de calibración conocido que peso es mejor analgico o digital que se ha probado. Sólo para las básculas de cuadrante, se generaron diferencias significativas de peso entre la carga de prueba y el peso mostrado en las básculas domésticas para todas y cada una de las pesas de calibración y las dos pesaron a los investigadores (p < 0,05 para todas). Por el contrario, las diferencias significativas para la precisión de la báscula digital solo se generaron con la pesa de calibración de setenta y cinco kg (p < 0,05). Las balanzas de cuadrante fueron significativamente más imprecisas que las balanzas digitales en todas las pesas de prueba (Tabla 2). En la figura 1 se muestra visualmente la imprecisión absoluta del peso en todos y cada carga de prueba de la pesa de calibración. Las balanzas se volvieron cada vez menos precisas conforme aumentaba la carga de peso; sin embargo, la imprecisión como porcentaje de la carga total de prueba de peso estaba inversamente relacionada con la carga de peso. La precisión no varió conforme la edad de la escala. No hubo diferencias significativas entre las balanzas de cuadrante ≤3 años (n = diez) y las de ≥3 años (n = 8), y no hubo diferencias entre las balanzas digitales ≤3 años (n = veinticinco) en comparación con las de ≥3 años n = 18). En consecuencia, el tipo de escala, y no la edad, es seguramente la fuente de imprecisión e imprecisión.
Figura 1
Figura 1
La imprecisión de la báscula de baño en casa a 6 cargas de prueba de peso de calibración*. *Dial n = dieciocho, Digital 10 kg n = 37; veinticinco kg n = 42; cincuenta, setenta y cinco, cien kg n = 43; 110 kg n = cuarenta y uno. Marcador triangular y línea de puntos: Dial por cien del peso (n = dieciocho). Marcador de círculo y línea de puntos: Digital por ciento del peso (n = 35). Marcador cuadrado y línea continua: Marcador (n = 18). Marcador cuadrado y línea discontinua: Digital (n = 35).
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Cuadro 1 Precisión de la balanza: pesos medios registrados por las balanzas en comparación con la pesa de calibración probada
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Tabla 2 Comparación del valor absoluto de la imprecisión del peso de la esfera y la escala digital en múltiples cargas de prueba
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Se utilizó la regresión multinomial para examinar las asociaciones entre la imprecisión absoluta del peso (esto es, <0,45 kg., 0,45 a <0,91 kg., 0,91 a <1,8 kg., uno con ocho a < dos,7 kg, y ≥2.7 kg.) y el género de escala. La mayor parte de las básculas eran precisas en los 0,9 kg del peso real de la carga probada, pero el grado de imprecisión aumentaba conforme el peso probado se acrecentaba. Por poner un ejemplo, con 50 kg, menos del 2 por cien de todas las básculas probadas se desviaron por lo menos 1,8 kg; mientras que la proporción aumentó a casi el 14 por ciento cuando se probó la pesa de calibración de ciento diez kg. Además, la imprecisión general de las balanzas de cuadrante fue significativamente mayor que la de las balanzas digitales en todas y cada una de las pesas, con casi el diecisiete por cien con un error de precisión de por lo menos dos,7 kg o bien 1 unidad de IMC a una carga de prueba de noventa y nueve con ocho kg o más (p < 0,05).</p>
Discusión
Los resultados de este estudio indican que las básculas de baño de la casa son consistentes en los pesos medidos. Las balanzas de cuadrante fueron significativamente más imprecisas que las balanzas digitales en todas y cada una de las cargas de prueba de pesas de calibración medidas con pesas de balanzas digitales para el hogar que difieren significativamente en la carga de prueba de setenta y cinco kg. La imprecisión en la carga de prueba de 75 kg seguramente se deba a un fallo humano en el registro de los datos (por ejemplo, registro incorrecto del peso medido por la báscula) durante la prueba de la báscula. La constatación de que la precisión de la balanza fue significativamente mayor en todas las cargas de prueba de las balanzas digitales en frente de las de tipo dial confirma los informes precedentes de relaciones significativas y positivas entre la precisión de la balanza y la precisión [10]. Aunque las razones de las diferencias entre la precisión de la balanza de tipo dial y la digital no están absolutamente claras, las balanzas digitales tienen menos piezas móviles para salirse de la alineación o dañarse y tienen mecanismos para poner de forma automática el peso inicial a cero [9].
Si bien las balanzas de cuadrante eran significativamente más imprecisas que las balanzas digitales, la imprecisión absoluta tendía a estar dentro de los 0,91 kg de las pesas de calibración, un nivel muy por debajo del umbral que haría que la pesa diera un fallo de una unidad de IMC (es decir, más o menos 2,7 kg) [22]. Asimismo está dentro de la fluctuación de ~0,5 kg en el peso anatómico considerada como la variación diaria normal en adultos sanos [22, 23]. En el caso de los pequeños, la alteración diaria esperada en el peso es de más o menos 1,5 ± 0,5 por ciento de su peso corporal o de unos trescientos setenta y cinco a setecientos cincuenta g para los pequeños que pesan de 25 a 50 kg [20]. Para los niños muy pequeños, una diferencia de 0,91 kg podría situarlos en un percentil diferente de IMC por edad, lo que podría bascula lidl pesa mal resultar en una clasificación equivocada de su IMC [22]. El presente estudio sugiere que las balanzas de cuadrante en particular carecen de precisión en los pesos inferiores a diez kg; en consecuencia, debe evitarse el uso de una balanza de cuadrante para pesar a los niños pequeños. Dado que la distribución del peso no afecta a la exactitud de la balanza, puede ser viable que los progenitores con pequeños pequeños que tienen balanzas de cuadrante obtengan el peso del niño restando su propio peso de su peso mientras lo mantienen. Se precisan investigaciones futuras para estudiar la exactitud y aptitud de esta técnica.
Este estudio sugiere que las imprecisiones en el peso autodeclarado seguramente se deban en gran parte a un corte humano y/o a fallos de notificación o de recuerdo y no a las básculas de baño de la casa. Otros estudios han encontrado que las madres con menos educación son más propensas a administrar un peso inexacto auto-reportado [5]. La mayoría de los participantes tenían una báscula digital, lo que sugiere que resulta más probable que se utilicen en el peso autodeclarado. Además, la conclusión de que todas y cada una de las balanzas se emplearon en suelos duros, como losas, madera o bien cemento, señala que los consumidores entienden el efecto de los revestimientos de los suelos en la exactitud de la balanza, o que las balanzas se usan en los baños, que de manera casual tienen suelos duros. No obstante, el escaso historial de calibración sugiere que los usuarios podrían beneficiarse de los recordatorios para poner las balanzas a cero ya antes de tomar los pesos. Alternativamente, las balanzas digitales con auto-cero pueden ayudar a superar esta fuente potencial de fallo de medición.
Conclusiones
Estas conclusiones sugieren que los fallos cometidos en las ponderaciones autodeclaradas son más probables debido a un fallo humano o bien a la conveniencia social que a la inexactitud de la escala. Es esencial indicar que este estudio sugiere que las básculas de baño para el hogar, singularmente las básculas digitales, proporcionan resultados suficientemente precisos y congruentes para su empleo en la investigación de la salud pública. El hecho de administrar a los participantes instrucciones para calibrar sus balanzas de baño familiares ya antes de su uso puede prosperar aún más la precisión del peso autodeclarado. Además de esto, los investigadores pueden preguntar a los participantes sobre las peculiaridades de la balanza, como el género de suelo, la habitación en que se halla la balanza, la presencia de humedad o vapor en el ambiente que puede causar oxidación (esto